On connaît les limites du test PSA, et même ses risques, avec les risques de sur-diagnostic, sur-biopsie et sur-traitement. Bien que devant aujourd’hui faire l’objet d’une décision éclairée médecin-patient, le dosage duPSA est toujours utilisé comme un outil de dépistage de masse (y compris en France).
Cependant il entraîne immanquablement toujours des sur-diagnostics de cancers de la prostate indolents. Cette étude, présentée à la Réunion scientifique annuelle de l’American Geriatrics Society (AGS) apporte les premiers résultats de meilleures efficacité et sensibilité d’un nouveau test PSA capable de détecter les tumeurs malignes et de mieux les différencier.
Les chercheurs de la Cleveland Clinic décrivent ce nouveau test prometteur, plus précis que les tests actuels et capable d’identifier les changements moléculaires dans l’antigène prostatique spécifique (PSA).
L’étude, qui fait partie d’un essai clinique prospectif multicentrique en cours, révèle ainsi que le test IsoPSA TM peut différencier les cancers à faible risque de ceux à risque élevé.
Bien que toujours largement utilisé, le test PSA actuel repose sur des stratégies de détection à faible spécificité pour le cancer : on estime en effet que seulement 25% des hommes qui vont subir une biopsie de la prostate en raison d’un niveau élevé de PSA ont en fait un cancer de la prostate.
De plus, le test PSA actuel est incapable d’évaluer l’agressivité de la maladie. Le test IsoPSA, est capable d’identifier et de caractériser le cancer dela prostate par l’analyse des changements structurels moléculaires des biomarqueurs protéiques. Il est capable de détecter un cancer en déterminant ces changements structurels, par opposition aux tests actuels qui permettent de mesurer simplement la concentration de la protéine dans le sang d’un patient. « Il ne s’agit pas de condamner le test de dosage du PSA, sans aucun doute l’un des biomarqueurs les plus utiles de l’histoire de la médecine, mais il faut reconnaître ses limites », écrivent les auteurs. « Les résultats de l’étude montrent que l’analyse des changements structurels dans la protéine PSA pour détecter le cancer est plus efficace et peut aider à limiter les biopsies inutiles chez les patients à faible risque ».
L’essai clinique, multicentrique, mené à ce jour auprès de 132 patients confirme la capacité deIsoPSA de distinguer les patients avec et sans preuve confirmée par biopsie du cancer. IsoPSA vs PSA apporte une amélioration significative de la précision de diagnostic. Par rapport aux tests de PSA sérique, IsoPSA fait mieux à la fois sur la sensibilité (capacité à donner un résultat positif lorsque l’hypothèse est vérifiée) et sur la spécificité (capacité à donner un résultat négatif si l’hypothèse n’est pas vérifiée).
Source: Meeting American Geriatrics Society (AGS) 2016 Annual Scientific Meeting 11-May-2016 New PSA test examines protein structures to detect prostate cancers
Le Dr André Philippe Davody est Chirurgien Urologue, inscrit depuis 1984 au tableau de l’Ordre des Médecins de la ville de Paris, spécialiste en chirurgie générale, en chirurgie urologique ainsi qu’en chirurgie robotique (Da Vinci). Il est également depuis 1999 expert près la Cour Administrative d’Appel de Paris.
