Sécheresse vaginale, démangeaisons, douleurs pendant les rapports, fuites urinaires ou urgences mictionnelles : ces symptômes regroupés sous le nom de syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM) touchent plus de la moitié des femmes après la ménopause (en savoir plus sur les symptômes et traitements du SGUM).
Le laser Erbium YAG (Er : YAG) représente aujourd’hui une solution efficace dans le traitement du SGUM, solution qui a l’avantage d’être non hormonale et sans chirurgie. Ce laser, intégré aux dispositifs médicaux conçus par le fabricant Fotona, permet de traiter l’ensemble des troubles urogynécologiques liés à la carence œstrogénique.
Principe et spécificités techniques du laser Er:YAG
Le laser Er:YAG est un laser non ablatif à impulsion thermique contrôlée, utilisé ici dans le mode spécifique SMOOTH™ développé par Fotona. Cette technologie repose sur l’émission rapide de micro-impulsions successives qui réchauffent les tissus muqueux en surface et en profondeur, sans les abîmer ni les vaporiser.
La longueur d’onde de 2940 nm, hautement absorbée par l’eau intracellulaire, permet une chauffe douce et localisée. Le mode SMOOTH™ optimise cette action en déclenchant un effet thermique sub-ablatif, suffisant pour induire une néocollagénèse, une augmentation de la densité tissulaire, et une revascularisation de la muqueuse vaginale.
Grâce à la conception des pièces à main Fotona (telles que Fotona S11-T), le faisceau est réparti uniformément sur les parois vaginales. Le traitement est totalement non invasif, sans contact direct avec les structures profondes, et s’effectue sans anesthésie ni éviction sociale.
Ce laser présente plusieurs avantages techniques :
- Précision thermique maximale, sans effet de brûlure
- Respect de l’intégrité de l’épithélium
- Activation des fibroblastes sans effraction muqueuse
- Application adaptée aux muqueuses fines et sensibles
Le laser Er:YAG de Fotona est aujourd’hui utilisé dans plusieurs protocoles gynécologiques validés, comme IntimaLase®, RenovaLase®, IncontiLase® et ProlapLase®, en fonction des indications.
Indications et contre-indications du laser Fotona Er:YAG
Le traitement au laser Er:YAG Fotona est indiqué dans la prise en charge du SGUM, en particulier chez :
- Les femmes ménopausées ou périménopausées présentant une atrophie vaginale
- Celles souffrant de dyspareunie, sécheresse, ou troubles urinaires
- Les patientes qui ont été touchées par un cancer hormono-dépendant (sein, endomètre)
- Celles pour qui les traitements œstrogéniques sont contre-indiqués
Contrairement aux crèmes ou ovules hormonaux, le laser Er:YAG ne contient aucune hormone et n’interfère pas avec une hormonothérapie en cours.
Contre-indications :
- Infections gynécologiques non traitées
- Lésions précancéreuses du col
- Cancer pelvien actif
- Grossesse
Une consultation spécialisée permet de poser la bonne indication, d’éliminer les éventuelles contre-indications et de déterminer un protocole personnalisé.
Une prise en charge globale des symptômes du SGUM
L’ensemble des effets du laser Erbium YAG concerne directement les symptômes uro-génitaux associés à la ménopause. Son action permet une amélioration notable sur plusieurs plans.
Sécheresse vaginale, brûlures et inconfort intime
En restaurant l’épaisseur et l’hydratation de la muqueuse, le traitement améliore rapidement les sensations de sécheresse, de tiraillement ou de brûlure. Le retour à un pH physiologique et à une flore équilibrée participe aussi à un meilleur confort au quotidien. De nombreuses patientes rapportent une réhydratation spontanée dès la 2e séance.
Douleurs pendant les rapports (dyspareunie)
L’amélioration de la souplesse des tissus réduit les douleurs superficielles lors des rapports sexuels. En régénérant les zones atrophiées sans les agresser, le laser permet un retour progressif à une sexualité sans gêne, avec des effets souvent visibles dès les premières semaines.
Infections urinaires récidivantes
Le renforcement de la muqueuse et la normalisation de son microbiote diminuent le risque de contamination urinaire ascendante. Ce traitement contribue à espacer ou faire disparaître les épisodes de cystites récidivantes, notamment chez les femmes ayant épuisé les options antibiotiques.
Incontinence urinaire d’effort et urgences mictionnelles
Le laser Fotona en mode IncontiLase® cible également la région périurétrale. En raffermissant les tissus de soutien de l’urètre, il améliore la continence à l’effort (éternuements, sport, toux…). Il a aussi montré un impact positif sur la vessie hyperactive, en réduisant la sensibilité locale et les envies urgentes. Résultat : moins de fuites, moins de réveils nocturnes, et un meilleur contrôle urinaire global.
Laser Erbium YAG vulvo-vaginal : déroulement d’une séance
Le traitement est réalisé au cabinet, sans anesthésie ni préparation spécifique. Après un examen clinique, une pièce à main stérile est insérée dans le vagin. L’émission laser se fait en rotation, de manière homogène. La séance dure environ 15 minutes.
Le geste est rapide, totalement indolore et ne nécessite aucune éviction sociale. Une petite gêne localisée peut apparaître dans les heures qui suivent le traitement, mais elle disparaît spontanément. Les rapports sexuels sont à éviter pendant 3 à 5 jours.
Le protocole peut être adapté à chaque femme, en fonction de son profil hormonal, de ses antécédents (post-chirurgie, post-cancer) et de son niveau d’atrophie. On recommande généralement de faire 2 à 3 séances espacées de 4 à 6 semaines, puis 1 séance d’entretien tous les 12 à 18 mois, selon les symptômes.
Le laser Erbium YAG, utilisé dans les dispositifs médicaux Fotona, constitue aujourd’hui une solution de référence pour traiter l’ensemble des symptômes du syndrome génito-urinaire de la ménopause, avec une approche ciblée, non hormonale et durable.
Le Dr André Philippe Davody est Chirurgien Urologue, inscrit depuis 1984 au tableau de l’Ordre des Médecins de la ville de Paris, spécialiste en chirurgie générale, en chirurgie urologique ainsi qu’en chirurgie robotique (Da Vinci). Il est également depuis 1999 expert près la Cour Administrative d’Appel de Paris.
