Le plancher pelvien participe activement aux fonctions sexuelles, à la continence et à la stabilité posturale, chez la femme comme chez l’homme. Son affaiblissement peut entraîner une perte de tonicité, des douleurs pelviennes, des troubles urinaires ou une altération de la fonction sexuelle. La rééducation périnéale est une option thérapeutique non médicamenteuse et non chirurgicale, qui peut contribuer à améliorer l’érection chez l’homme comme à soulager certains troubles sexuels féminins.
Qu’est-ce que le plancher pelvien chez l’homme et chez la femme ?
Le plancher pelvien, plus connu sous le terme périnée, désigne l’ensemble des muscles situés entre le pubis et le coccyx, qui forment la base du bassin. Il soutient les organes pelviens (vessie, rectum, organes génitaux), stabilise la posture et participe à la continence urinaire et anale. Le périnée englobe un ensemble plus large de muscles qui assure à la fois le soutien des organes, la continence, la fonction sexuelle et la stabilité du bassin.
Chez l’homme, ces muscles entourent la base du pénis et de l’anus. Ils se contractent lors des efforts (toux, éternuement), mais interviennent aussi dans l’érection, l’éjaculation et la rétention urinaire. Leur rôle dans la sexualité est souvent sous-estimé.
Chez la femme, le plancher pelvien joue un rôle crucial pendant et après la grossesse, mais pas seulement. Il intervient dans la perception des sensations vaginales, la lubrification et le plaisir sexuel. Sa tonicité prévient aussi les descentes d’organes ou les douleurs lors des rapports sexuels.
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Quels sont les symptômes d’une faiblesse du plan pelvien chez la femme ?
Un plancher pelvien ou périnée affaibli peut se manifester de plusieurs façons, parfois combinées.
Les signes les plus fréquents incluent :
- Fuites urinaires à l’effort (sport, rire, toux)
- Pesanteur pelvienne ou sensation de descente d’organe
- Diminution des sensations pendant les rapports
- Douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie)
- Gêne posturale ou lombaire, en lien avec un manque de stabilité pelvienne
- Constipation chronique ou troubles digestifs fonctionnels
La rééducation périnéale peut améliorer significativement la qualité de vie et la fonction sexuelle chez l’homme comme chez la femme. L’aide d’un professionnel permet de cibler les exercices adaptés, en évitant les erreurs courantes, comme les fausses contractions ou les compensations musculaires.
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Quels sont les symptômes d’un plancher pelvien affaibli chez l’homme ?
Chez l’homme aussi, un plancher pelvien peu tonique peut avoir des conséquences variées.
Les signes les plus fréquents sont :
- Troubles de l’érection ou érections moins stables
- Éjaculation précoce ou perte de contrôle de l’éjaculation
- Incontinence urinaire, notamment après une chirurgie de la prostate
- Douleurs pelviennes, péniennes ou testiculaires
- Fatigue posturale ou douleurs lombaires basses
De nombreux hommes découvrent le rôle central du plancher pelvien à la suite d’une intervention, comme la prostatectomie radicale. Pourtant, ces exercices de renforcement peuvent être bénéfiques même en prévention, pour mieux contrôler l’érection et limiter les troubles associés au vieillissement.
Rééducation plancher pelvien : quels sont les bienfaits pour les hommes ?
Moins connue, la rééducation du plancher pelvien chez l’homme constitue pourtant un complément intéressant dans la prise en charge des troubles de l’érection, en particulier après un traitement du cancer de la prostate. La chirurgie, notamment la prostatectomie radicale, peut entraîner des altérations nerveuses et musculaires responsables de dysfonctions érectiles. Renforcer les muscles du plancher pelvien permet alors de récupérer un meilleur contrôle de l’érection et d’agir sur la rigidité du pénis.
Une revue de la littérature menée sur 6 études randomisées a confirmé l’intérêt de cette approche : la rééducation périnéale améliore significativement la fonction érectile, avec des résultats durables jusqu’à un an et aucun effet secondaire rapporté.
Les exercices ciblent principalement les muscles ischiocaverneux et bulbospongieux, dont la contraction améliore la pression dans les corps caverneux et stabilise l’érection. Ils peuvent aussi réduire les fuites urinaires fréquentes après chirurgie prostatique, ce qui améliore d’autant plus la qualité de vie globale.
Le Dr Davody propose régulièrement cette prise en charge, seule ou associée à d’autres traitements, comme les médicaments oraux (type Cialis) qui agissent sur la vascularisation du pénis.
La rééducation du plancher pelvien peut-elle régler les troubles sexuels chez la femme ?
Chez la femme, la rééducation périnéale est bien connue pour traiter les fuites urinaires ou les descentes d’organes, mais elle peut aussi jouer un rôle dans la prise en charge des troubles sexuels. Un périnée affaibli peut entraîner une perte de tonicité vaginale qui se traduit notamment par une diminution des sensations, l’apparition de douleurs pendant les rapports ou une altération globale du plaisir sexuel.
Le renforcement du plancher pelvien permet :
- Une meilleure lubrification
- Une augmentation des sensations lors de la pénétration
- Une réduction des douleurs périnéales ou vaginales
- Une reprise de confiance corporelle après accouchement ou ménopause
La pratique des exercices de Kegel, qui sont souvent proposés, nécessite quand même un apprentissage. En effet, une femme sur deux ne réalise pas correctement ces contractions sans encadrement. Il est donc recommandé de consulter une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisé, qui pourra proposer un programme personnalisé avec feedback, correction posturale, voire électrostimulation.
Cette prise en charge améliore aussi les troubles liés à l’incontinence ou aux descentes d’organes, qui peuvent indirectement affecter la vie sexuelle. La rééducation du plancher pelvien constitue ainsi une solution naturelle pour de nombreux troubles sexuels femme, sans recours systématique aux traitements hormonaux ou chirurgicaux.
Le Dr André Philippe Davody est Chirurgien Urologue, inscrit depuis 1984 au tableau de l’Ordre des Médecins de la ville de Paris, spécialiste en chirurgie générale, en chirurgie urologique ainsi qu’en chirurgie robotique (Da Vinci). Il est également depuis 1999 expert près la Cour Administrative d’Appel de Paris.
